Nieuwe patient

Hier kun je je online inschrijven. Wanneer je dit formulier invult en verzendt, krijg je zo spoedig mogelijk een afspraak voor een consult. Let op dat je de gegevens invult van diegene om wie het gaat. Wij gaan vertrouwelijk met de gegevens om.






Geboortedatum

Geslacht




Ik accepteer de voorwaarden

H. ter Harmsel (tandtechnieker, eigenaar)
H. ter Harmsel (tandtechnieker/eigenaar)

In het geval je deze mail niet ontvangt, verzoeken wij je vriendelijk contact met ons op te nemen (info@dentalcomb.nl). Controleer s.v.p. eerst het spam of reclame postvak van je mailadres.